本文作者:admin

“新冠险”理赔难!记者诉太平保险:他们拒绝道歉,同意赔偿

admin 11-12 5
“新冠险”理赔难!记者诉太平保险:他们拒绝道歉,同意赔偿摘要:   橡果商业评论   作者 | 关雯心  编辑 | 覃拓  新冠疫情期间,大量保险公司推出“新冠险”,主要保障范围为新冠肺炎感染。...

  橡果商业评论 

“新冠险”理赔难!记者诉太平保险:他们拒绝道歉,同意赔偿

  作者 | 关雯心

  编辑 | 覃拓

  新冠疫情期间,大量保险公司推出“新冠险”,主要保障范围为新冠肺炎感染。

  2022年12月7日,国务院联防联控机制公布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》后,多地“放开”,阳性病例剧增。

  购险的被保险人在确诊后,寻求理赔时却发现困难重重。

  朱太阳(化名),一名90后记者,于2022年3月在支付宝购买一份太平保险的新冠险。

  同年12月份,他感染新冠肺炎后,要求太平保险理赔,却先后经历理赔员电话无法拨通、深夜站在寒风中苦等医院挂号、资料显示签收但对方没有回复等窘境。

  今年3月,他向法院正式递交上诉资料,期间太平保险曾于5月通过法院调解员联系到他本人,在他拒绝后再未与他进一步联系。

  至今,太平保险仍未对朱太阳的理赔请求给出明确回复,而他还在等待开庭排期。

  朱太阳还补充,与他有相似经历的张先生,其案件于今年10月31日在长沙开庭。

  太平保险代理律师在庭上回应,如果全都理赔,会导致整个保险行业出现系统性金融风险。

  据裁判文书网显示,朱太阳所面临的情况并非个例,今年以来,司法实践中也有被保险人胜诉情况。

  以太平保险为例,完成赔付有三起,其中两起太平保险在诉讼期间,就对被保险人进行赔付。

  5月、6月,在长春九台区、南关区法院两起诉讼案件中,太平保险曾赔付原告2万元赔付款。

  7月,在淄博临淄区法院的一起判决中,太平保险赔付原告理赔款2万元。

  《橡果商业评论》:你能回忆一下事情的经过吗?

  朱太阳:去年,在放开不到一周后,我阳了。

  但我想起同年3月16日,我在支付宝平台为自己投保了一份太平财险的“新冠肺炎·隔离津贴版”保险。

“新冠险”理赔难!记者诉太平保险:他们拒绝道歉,同意赔偿

“新冠险”理赔难!记者诉太平保险:他们拒绝道歉,同意赔偿

  保险页面截图(受访者供图)

  保障内容包括 “新型冠状病毒身故全残保障金额10万元” “新型冠状病毒确诊津贴是2万元”“新冠集中隔离津贴2800元”等,保费69元,保险期限是1年,2023年3月15日到期。

  我当时仔细看完了合同的详细条款,没发现理解上有歧义的地方。

  不过,我直到申请理赔的时候才发现,购买页面显示“已下架”,“理赔”的对话框也找不到了。

  12月12日拨打客服电话报案后,他们给了我理赔部一名现场勘察员的电话,表示他是我这件案子的专属对接人。

  起初我一直无法打通他的电话,直到去年12月12日,电话才终于被一位自称他助理的人接通,并告知我需要邮寄若干项纸质版证明材料(身份证件、核酸阳性检测报告、医疗机构盖章的确诊诊断书、CT报告等),快递交到杭州市某地址。

  为了获得CT报告和诊断证明书,我在寒风中排了大约2小时的队,凌晨才进行检测。

“新冠险”理赔难!记者诉太平保险:他们拒绝道歉,同意赔偿

“新冠险”理赔难!记者诉太平保险:他们拒绝道歉,同意赔偿

  朱太阳的诊断证明书及检验报告单(受访者供图)

  而就当我费尽力气,准备寄出所有材料时,这名工作人员的手机又开始拨不通。期间我又打了37个电话,仍旧无人接听。

  我只好再次联系客服,确定材料和邮寄地址以及联系方式。

  12月15日,相关材料从北京寄出,12月17日快递件在杭州被签收。在签收的第二天,当我打给理赔员想了解情况时,他的手机却已经停机。

“新冠险”理赔难!记者诉太平保险:他们拒绝道歉,同意赔偿

  确认收件截图(受访者供图)

  此后,太平保险相关工作人员既没有明确表示拒赔,也没有告诉我可以理赔。

  《橡果商业评论》:您当时为什么会选择这份保险?

  朱太阳:第一个原因是我做记者,出差比较多,保险条款里也有隔离补贴,我觉得几十块的保险换几千的补贴很值。当时环境还处于非常紧张的状态,我并不想中招,阳了之后很麻烦。

  第二个原因是它在支付宝上买很方便。同时,该保险公司是央企。

  《橡果商业评论》:此事目前有什么进展吗?

  朱太阳:现在没有太多进展,我于今年3月份提交起诉材料,但直到现在法院还没有给我排期开庭。

  《橡果商业评论》:法院排期一般要等多久?

  朱太阳:《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条规定,人民法院适用普通程序审理的案件,应当在立案之日起六个月内审结。

  自提交起诉材料之日起到现在,我的案件已经超出了六个月审限期,却还没有得到排期,所以我今天下午去法院了解进度。

  法院说案件还在调解员处,但调解员早在5月份就给我打过电话,我也拒绝调解。

  《中华人民共和国民事诉讼法》第九条规定,人民法院审理民事案件,应当根据自愿和合法的原则进行调解;调解不成的,应当及时判决。

  现在已到11月,案件不应该还在调解员处,对方说要等领导回复。正好受案法官在场,他也让我等电话,说会尽快处理。

  《橡果商业评论》:5月份调解的具体内容是什么?

  朱太阳:5月 24 号,北京市通州区人民法院给我打电话,问我同不同意调解,说对方愿意赔钱,但不同意我赔礼道歉的诉讼请求。

“新冠险”理赔难!记者诉太平保险:他们拒绝道歉,同意赔偿

  朱太阳的诉讼请求(受访者供图)

  我表示这不是钱的问题,我的诉讼请求还包括对方必须赔礼道歉。因为我既是当事人,也代表千千万万的受害人,一个负责任的企业应该给公众做一个解释和说明。

  保险就是基于双方的信任关系的合同,也是一种射幸合同。

  保险业有一道经典的考试题:保险业的立业之基是什么?它的标准答案是“保障功能”。

  如果连保障功能都无法实现,那我们国家的保险制度从何说起呢?

  《橡果商业评论》:该保险公司除5月份通过调解员联系你之外,还联系过你吗?

  朱太阳:一点联系都没有。

  对方态度也很模糊,当初我给客服打电话,询问他们是否明确拒绝我的理赔,客服说这需要商议,再没有后文。

  中国太平官网显示,投诉处理一般在15个自然日内完成。

“新冠险”理赔难!记者诉太平保险:他们拒绝道歉,同意赔偿

“新冠险”理赔难!记者诉太平保险:他们拒绝道歉,同意赔偿

  太平财险官方页面(受访者供图)

  《橡果商业评论》:你有算过花在证明材料上的成本吗?

  朱太阳:主要是时间成本、心力成本,以及沟通成本。

  我给工作人员打了几十个电话,起初出于理解,觉得可能当时报案的人多,他们比较忙。

  但太平财产保险公司显然浪费了人民群众对他的信任。

阅读
分享